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子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕怎么治療?
(1)藥物治療:目前多采用GnRHa治療。但單純采用GnRHa會抑制排卵,不主張單用,多用于試管嬰兒的前期治療。國內(nèi)及國際大多數(shù)的研究認為,試管嬰兒前應(yīng)用2至6個月的GnRHa治療可以增加試管嬰兒的優(yōu)質(zhì)胚胎率、著床率,降低流產(chǎn)率,可以得到與單純輸卵管因素患者相似的臨床妊娠率和較低的流產(chǎn)率。
(2)手術(shù)治療:手術(shù)切除盆腹腔表面的內(nèi)異癥病灶,可能會改善盆腔的毒性環(huán)境,術(shù)后1年妊娠率10%~30%。但會導(dǎo)致卵巢儲備不可逆的降低,因此對不孕的患者要慎重,需要手術(shù)的患者應(yīng)該充分評價患者的卵巢儲備情況及手術(shù)對卵巢可能的損害及患者的耐受情況方可向患者推薦。
(3)試管嬰兒治療:試管嬰兒治療已成為內(nèi)異癥患者獲得妊娠的一種主要的方法,特別是中重度患者和手術(shù)后仍不孕的患者。國內(nèi)外研究報道,內(nèi)異癥患者的試管嬰兒成功率略低于單純輸卵管因素的患者,但統(tǒng)計學(xué)無差異。
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