偏頭痛的分證論治
一)外感頭痛
1．風(fēng)寒外襲
(1)治法：疏風(fēng)散寒，宣通經(jīng)絡(luò)。
(2)方劑：川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)加減。
(3)方藥：川芎20g，荊芥20g，薄荷15g，羌活10g，細(xì)辛3g，白芷10g，防風(fēng)10g，甘草10g。共為細(xì)末，每次15g，每日2次，清茶調(diào)服或作湯劑，每日1劑，分2次服。
(4)備選方：①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減：適用于風(fēng)寒之邪侵犯厥陰經(jīng)，引起巔頂痛，干嘔，吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白，脈弦者。吳茱萸10g，生姜18g，半夏lOg，藁本10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l劑，分2次服。②疏風(fēng)止痛湯(驗(yàn)方)：適用于感受風(fēng)寒后，郁而化熱之證，見頭項(xiàng)疼痛而脹，惡風(fēng)畏寒。發(fā)熱，遇風(fēng)痛劇，口微渴，舌淡紅，苔薄黃，脈浮或數(shù)。荊芥20g，赤芍15g，生地黃10g，防風(fēng)10g，川芎15g，天麻10g，僵蠶10g，白芷10g，蔓荊子10g。水煎，每日l劑，分2次服。
(5)加減：項(xiàng)背痛甚者加葛根15g；頭頂痛者加藁本lOg、吳茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g。
(6)臨證事宜：①本證為外感所致，發(fā)散耗氣之品不宜太過，以免重傷正氣；②慎用大辛大熱之品，以免傷陰，必要時(shí)可酌加反佐之品。
2．風(fēng)熱上擾
(1)治法：疏散風(fēng)熱，清利頭目。
(2)方劑：芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
(3)方藥：川芎12g，白芷9g，石膏20g，菊花9g，藁本12g，黃芩6g，梔子6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日1劑，早晚分服。
(4)備選方：①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：適用于感冒風(fēng)寒日久，郁而化熱者，證見頭痛，惡寒漸輕，身熱熾盛，目痛鼻干，心煩不寐，眼眶痛，脈浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黃芩9g，羌活6g，白芷3g，芍藥3g，桔梗6g，甘草6g。水煎，每日1劑，早晚分服。②桑菊飲(《溫病條辨》)加減：適用于感受風(fēng)溫之邪者，證見頭痛，輕咳，身熱不甚，口微渴，舌淡，苔薄黃，脈浮數(shù)。桑葉10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日1劑，早晚分服。
(5)加減：若熱甚傷津，證見舌紅少津者，加知母12g、石斛15g；若見口舌生瘡，大便秘結(jié)，加服黃連上清丸，每服5g，每日2次。
(6)臨證事宜：①苦寒、發(fā)散、化瘀之品易耗氣傷陰，可視病情酌加益氣養(yǎng)陰之品；②本證治療當(dāng)用辛散解表之屬配以清熱生津之品，則會(huì)藥證相當(dāng)，應(yīng)手而效。
3．風(fēng)濕外感
(1)治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)利竅。
(2)方劑：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。
(3)方藥：羌活9g，獨(dú)活9g，藁本6g，防風(fēng)6g，炙甘草
預(yù)防常識(shí)：
偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn)，以中青年女性多見，可有家族遺傳史。能誘發(fā)偏頭痛的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動(dòng)，進(jìn)食某種食物等。偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后，偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進(jìn)食有-性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對(duì)該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù)。切不可依賴去痛片。
