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闌尾的位置一般在右髂上棘與臍聯(lián)線的中外1/3交點處.闌尾炎在發(fā)作時由于神經(jīng)的牽涉作用可引起胃痛,闌尾化膿后由于大網(wǎng)膜的包裹在局部可形成炎性包塊。在血常規(guī)檢驗時WBC增高.WBC分類時中性粒細胞增高.
慢性闌尾缺乏典型的臨-表現(xiàn),可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多,對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點:
1.有典型急性闌尾炎病史 反復發(fā)作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發(fā)作史,如曾併發(fā)闌尾炎膿腫或炎性包塊史者,診斷價值更大。
2.有反復發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛 闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發(fā)急-染或有殘余感染,常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同,僅在程度上有所差異而已。
3.X線鋇餐檢查 這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發(fā)作史時,鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處,尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩,并因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞,則不顯影,可根據(jù)回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系。
診斷慢性闌尾炎并不容易,其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態(tài)度。
慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術為主。如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他臟器。
闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失,如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。
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