偏頭痛的癥狀
偏頭痛癥狀臨床表現(xiàn)
癥狀和體征：
本病主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛，頭痛發(fā)作時(shí)常以一側(cè)為主，亦可呈全頭痛，疼痛呈搏動(dòng)性，可伴有眩暈，惡心，嘔吐，腹瀉，畏光流淚，球結(jié)膜和鼻粘膜充血，或意識(shí)障礙及局部腦神經(jīng)受損的癥狀，如幻覺，偏盲，肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。發(fā)作后多數(shù)患者疲倦，思睡，間歇期患者正常，一般無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
五、偏頭痛的臨床分型
1、偏頭痛伴有先兆：此型占全部偏頭痛的15%～18%，最常見的先兆是視覺障礙，如閃光，閃爍的鋸齒形線條，暗點(diǎn)，黑蒙，偏盲等；少見的先兆是手麻，語言障礙，先兆往往在頭痛出現(xiàn)前一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)5分鐘至10分鐘。先兆消失后隨之是劇烈頭痛，約2/3患者頭痛在前額，顳頂，眼眶，可擴(kuò)散至整個(gè)頭部。頭痛特點(diǎn)是跳痛，搏動(dòng)性，日常體力活動(dòng)可使頭痛加劇，患者常伴面色青白，惡心，嘔吐，畏光，畏聲，頭痛全過程4～72小時(shí)，此型有較多的陽性家庭史。
2、偏頭痛不伴先兆（舊稱普通型偏頭痛）：約占全部偏頭痛80%，無明顯先兆，但在頭痛前數(shù)日或數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)胃腸不適或情緒改變等前驅(qū)癥狀。本型頭痛的性質(zhì)和部位均與上一型相仿，陽性家庭史較少。
3、眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛：患者多為年輕人，常在頭痛開始減輕時(shí)出現(xiàn)同側(cè)眼肌癱瘓，或頭痛發(fā)作開始對(duì)側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏身麻木，失語，很快消失或持續(xù)數(shù)日恢復(fù)。陽性家族史較多。
4、基底動(dòng)脈型偏頭痛：女孩或年輕婦女多見，發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，為突然發(fā)作的短暫視覺障礙，眩暈，步態(tài)共濟(jì)失調(diào)，發(fā)音困難，肢體感覺異?；虬橛袊I吐的枕部搏動(dòng)性頭痛。有偏頭痛家族史。
5、視網(wǎng)膜動(dòng)脈型偏頭痛：多見于有典型偏頭痛史的年輕人，臨床特征是以閃光性暗點(diǎn)為前驅(qū)的單眼黑蒙，視野缺損變化大，眼底檢查顯示視網(wǎng)膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑，病因可能是視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。
6、兒童偏頭痛：如在兒童期發(fā)病，則頭痛輕微而胃腸道癥狀卻比較顯著，當(dāng)兒童進(jìn)入表春期后，癥狀逐漸和成人相同。
7、腹型偏頭痛，是一種少見情況，臨床表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，伴有嘔吐，但很少或甚至沒有頭痛，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或長至48小時(shí)，可以伴發(fā)自主神經(jīng)障礙，包括寒戰(zhàn)，面色蒼白與疲乏，可被誤診為闌尾炎，胰腺炎或胃腸炎。
六、常見并發(fā)癥
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和偏頭痛性腦梗死。
