分類: 醫(yī)學(xué) 常識詞典 編輯 : 常識 發(fā)布 : 08-20

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冠心病的癥狀

冠狀動脈性心臟?。╟oronary artery heart disease，CHD）簡稱冠心病。

冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌?。↖HD）。 CHD是多種冠狀動脈病的結(jié)果，但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)（95%-99%）。因此，習(xí)慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠心病的癥狀最典型的就是心絞痛和心肌梗塞。

一、冠心病的癥狀—心絞痛：心絞痛可分兩種，一種是穩(wěn)定型心絞痛，另外一種是不穩(wěn)定型心絞痛。

1、穩(wěn)定型心絞痛：

通常在體力活動（如上梯級或爬坡時）時發(fā)作，主要表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難，偶爾情緒激動或飽餐之后也會發(fā)作。休息數(shù)分鐘，胸痛便會消除。 穩(wěn)定型心絞痛患者在沒有胸痛時的心電圖，多數(shù)是完全正常的，所以正常的靜態(tài)心電圖不等于沒有冠心病。穩(wěn)定型心絞痛的病人通常無須入院治療的，在心絞痛發(fā)作時，吞服硝酸甘油（擴(kuò)張冠狀動脈的藥物），幾分鐘內(nèi)便有效。

2、不穩(wěn)定型心絞痛：

其嚴(yán)重程度和持續(xù)時間比以前有顯著增加。大部分病人都需入院治療，因為不穩(wěn)定型心絞痛可能是心肌梗塞的先兆。 動態(tài)心電圖一般可以診斷穩(wěn)定型心絞痛，冠脈造影（X光心導(dǎo)管檢查）可以確知血管阻塞的程度，以及幫助決定有沒有做心臟手術(shù)的需要。

二、冠心病的癥狀—心肌梗塞：心肌梗塞通常是由冠狀動脈栓塞所引起心肌壞死?；颊咄ǔ械叫乜趧×姨弁矗斜粔浩鹊母杏X，疼痛可推展至單臂或雙臂，頸部、下顎、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能緩解，呼吸困難、臉色蒼白、流汗等。

冠心病的治療

一、普通康復(fù)療法：控制危險因素，控制高血壓，降低血脂；治療肥胖及糖尿病，限制飲酒，低脂低鹽飲食，停止吸煙。適當(dāng)體力和體育活動，心絞痛發(fā)作時應(yīng)休息民。對頻發(fā)心絞痛或臥位型、變異型心絞痛患者應(yīng)臥床休息，一般患者不需要臥床休息，適當(dāng)活動。

二、中醫(yī)分型與中藥治法

1、心血瘀阻：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，伴有胸悶心悸，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗，或瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈沉澀或結(jié)代。

治法：行氣活血，通脈止痛。 方藥：血府逐瘀湯加減；桃仁12克，紅花7克，當(dāng)歸12克，川芎12克，赤芍16克，枳殼12克，桔梗12克，炙甘草7克，生地25克，檀香7克，薤白12克，川牛膝12克。若痛甚可加乳香12克，沒藥12克，五靈脂12克。

2、寒凝心脈：心胸痛如縮窄，遇寒而作，形寒肢冷，胸悶心悸，甚則喘息不得而臥。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)或弦緊。

治法：溫經(jīng)散寒，宜痹通陽。 方藥：瓜萎薤白湯加減：瓜蔞殼16克，枳實12克，檀香7克，丹參25克，制附子12克（先煎），桂枝12克，薤白12克。痛甚者可加烏頭12克（先煎）

3、痰濁內(nèi)阻：心胸窒悶或如物壓，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔濁膩，脈滑。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干，痰多黃稠，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。 方藥：瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜萎16克，薤白12克，法半夏12克，枳實12克，竹茹12克，陳皮12克，干姜12克。痰濁化熱者加黃芩12克，膽南星12克，天竺黃12克，黃連7克。

4、心氣虛弱：心胸隱痛，反復(fù)發(fā)作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色蒼白。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈民、弱或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)。 方藥：生脈飲合炙甘草湯加減：人參12克，麥冬16克，五味子7克，黃芪16克，炙甘草12克，桂枝12克，當(dāng)歸12克，丹參25克，赤芍16克。

5、心腎陰虛：心胸隱痛，久發(fā)不愈，心悸盜汗，心煩少寐、腰酸膝軟，耳鳴頭暈，氣短乏力。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。 方藥：左歸飲合生脈飲加減：熟地25克，山萸肉12克，枸杞12克，淮山藥25克，茯苓16克，甘草7克，人參12克，麥冬12克，五味子7克，柏子仁16克，酸棗仁16克。

6、心腎陽虛：胸悶氣短，遇寒則痛，心痛徹背，形寒肢冷，動則氣喘，心悸汗出，不能平臥，腰酸乏力，面浮足腫，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或脈微欲絕。

治法：溫補(bǔ)心腎，溫振心陽。 方藥：參附湯合右歸飲加減：紅參12克，制附片12克(先煎)，桂枝12克，炙甘草12克，熟地25克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克。若陽損及陰可加麥冬16克，五味子7克。若陽虛水泛者，可加漢防己12克，豬苓12克，車前子16克。

三、現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

1、心絞痛急性發(fā)作的治療：

硝酸甘油：o．6毫克，舌下含服，l～2分鐘起效，約5分鐘達(dá)最大效果，可維持30分鐘，如不見效應(yīng)考慮藥物是否有效或者病情嚴(yán)重。該藥副作用有頭昏、頭痛、面紅、心悸、血壓下降等。 消心痛：5-10毫克，舌下含或lo～20毫克口服，口含5分鐘起效，口服半小時起作用，維持3～5小時。

2、心肌缺血緩解期治療：

硝酸酯：解除冠脈痙攣及擴(kuò)張冠脈，擴(kuò)張靜脈，大劑量亦擴(kuò)張動脈，降壓作用，從而降低心肌耗氧量。消心痛、硝酸戊四醇酯。 鈣通道阻滯劑：擴(kuò)張冠脈及解除冠脈痙攣，減低心肌張力，擴(kuò)張小動脈減輕后負(fù)荷。維拉帕米（異搏定）。硝苯啶（心痛定）、絡(luò)活喜。 血小板抑制劑：乙酰水楊酸（阿司匹林）、潘生丁。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開搏通、馬來酸依那普利。 冠狀動脈旁路術(shù)：在體外循環(huán)下，利用自身血管，從升主動脈的根部繞過阻塞區(qū)到冠狀動脈遠(yuǎn)端，根據(jù)病情可做1-3根移植。

3、不穩(wěn)定心絞痛的治療：必須按急性心肌梗死治療，緩解后觀察10一14天，出院后仍繼續(xù)治療3～6個月。

四、敷藥療法：降香、檀香、田七、胡椒各1份，冰片l／4份，麝香1／10份。膻中、雙側(cè)內(nèi)關(guān)，雙側(cè)心俞。將上藥研末，密封備用。臨用時取藥末2克，酒調(diào)成藥餅，分成5份，分別貼于上述5個穴位。每天換藥1次，5次為1個療程。

五、藥茶療法

山楂益母茶：山楂30克，益母草10克，茶葉5克。將上3味研成粗末，沸水沖泡代茶。每日l劑，代茶頻飲。本方具有清熱降脂、活血通脈的作用。主治冠心病、高脂血癥。癥見形體肥胖,心痛、胸中痹悶等。 三根飲：老茶根、榆樹根各30克，茜草根15克。上3味，水煎代茶。每日1劑，代茶頻飲，每4周為1個療程。本方具有活血、清熱、降壓的作用。主治高血壓病、冠心病。 丹參茶；丹參6克。將丹參洗凈、切片，用沸水沖泡代茶。每天1～2劑，代茶頻飲。本方具有活血化瘀、安神除煩的作用，可用于冠心病的預(yù)防和治療，有緩解心絞痛和鎮(zhèn)靜安眠的作用． 首烏茶：何首烏6克。將首烏洗凈、切片，用沸水沖泡代茶。每天l一2劑，代茶頻飲。本方具有補(bǔ)益肝腎．養(yǎng)血降脂的作用。主治冠心病、高脂血癥，對患病日久、年老體弱者更為適宜。 銀杏葉茶；銀杏葉5克。將銀杏葉揉碎，放入保溫杯內(nèi)，用沸水沖泡，加蓋半小時即可．每日1劑，代茶飲用。本方具有益心斂肺、化濕止瀉的作用。適用于冠心病／b絞痛、血清膽固醇增高癥、腸炎、痢疾等病。 冠心病的預(yù)防與護(hù)理

1、防止過度疲勞。無論是腦力勞動、體育還是娛樂活動或性生活都不能時間過長、勞動量（或運(yùn)動量）過大。超負(fù)荷的勞動（或運(yùn)動）會使心跳加快，心肌的耗氧量增加，就可能發(fā)生心絞痛或急性心肌梗塞。

2、適當(dāng)運(yùn)動。如果冠心病人的心臟冠狀動脈某個人分枝血流不暢，甚至發(fā)生了堵塞時，冠脈周圍的許多小血管就發(fā)揮了作用，醫(yī)學(xué)上稱為“側(cè)支循環(huán)”。人體運(yùn)動時，這些小血管血流加快，能夠促使“側(cè)支循環(huán)”的建立，起到保護(hù)心臟，改善心肌供血的作用。

3、調(diào)節(jié)情志。長期精神抑郁易導(dǎo)致冠心病，而精神愉快、心情舒暢可使脈搏、呼吸、血壓、內(nèi)分泌趨于平衡，達(dá)到相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)，從而提高人體抗病能力，減少或避免疾病的發(fā)生。所以應(yīng)該對人生、對周圍的一切事情看得豁達(dá)一些。

4、調(diào)整飲食。平時要多吃含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，少吃動物脂肪和動物內(nèi)臟，以利于保持大便通暢，降低血液中的脂肪含量。

中老年人要以清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主，還要多吃大蒜和蔥頭，以降低血脂，防止動脈硬化。 此外，食物中的山楂、香蕉、木耳、薺菜、柿餅、雞毛菜、蜂蜜、魚類、菊花、槐花等均有降低血脂、軟化血管的作用，可選擇食用。 冠心病人嚴(yán)禁暴飲暴食，不要吃得過飽。在冠心病誘發(fā)急性心肌梗死病例中，飽餐占第三位，僅次于勞累和情緒激動。 相關(guān)視頻

冠心病的預(yù)防與治療

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