分類: 歷史 常識詞典 編輯 : 常識 發(fā)布 : 08-10

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藉由組織力量以管理公眾健康事務(wù)的知識與技術(shù)。美國學(xué)者查理斯?文士樂（Charles Winslow）於1923年定義：「公共衛(wèi)生是一種預(yù)防疾病、延長壽命、增進(jìn)身心健康與效能的科學(xué)與藝術(shù)。透過有組織的社區(qū)力量來從事環(huán)境衛(wèi)生、傳染病管制及個人衛(wèi)生教育；并組織醫(yī)護(hù)事業(yè)，使疾病得以獲得早期診斷與治療，進(jìn)而發(fā)展社會機(jī)構(gòu)，以保證社會上每個人均有足以維持健康的生活水準(zhǔn)，使每一位國民都能實(shí)現(xiàn)其健康與長壽的天賦權(quán)利?！?952年「世界衛(wèi)生組織」（WHO）議決此說法為現(xiàn)代公共衛(wèi)生之官方定義。

17-18世紀(jì)間歐洲所謂公共衛(wèi)生，僅強(qiáng)調(diào)都市規(guī)畫及衛(wèi)生工程建設(shè)，以public hygiene一詞為代表；公眾（the public）系指市民階級或具納稅資格的民眾。19世紀(jì)以後，受社會主義思潮與民族國家概念影響，德國醫(yī)師魏肖（Rudolf Virchow）提出社會醫(yī)學(xué)（social medicine）論點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)社會自主管理與健康為基本人權(quán)；民族國家的鼓吹者，更將天賦的健康權(quán)視為國家對社會的契約性責(zé)任；俾斯麥（Otto von Bismarck）主政之德意志帝國政府，根據(jù)後者推動中央集權(quán)式公衛(wèi)行政，德文Gesundheitsflege即專指此種機(jī)制。細(xì)菌學(xué)說興起後，公共衛(wèi)生學(xué)漸與預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine）發(fā)展相通；原以地域或身分為執(zhí)行規(guī)范之既有公衛(wèi)概念，轉(zhuǎn)以病菌及罹病特性為控制目標(biāo)。既往社會醫(yī)學(xué)重視之衛(wèi)生調(diào)查、統(tǒng)計及相關(guān)的社會組織與教育普及等，乃逐漸被納入公衛(wèi)知識與操作領(lǐng)域中，成為20世紀(jì)後多數(shù)公衛(wèi)參與者專擅的領(lǐng)域。

1871年（明治4年）日本醫(yī)師長與專齋銜命赴歐考察後，建請明治政府學(xué)習(xí)德國，設(shè)立「中央衛(wèi)生局」，執(zhí)行具有中央集權(quán)色彩的公衛(wèi)制度。他采擷《莊子?庚桑楚篇》的「衛(wèi)生」一詞，作為Gesundheitsflege的意譯，成為日文與中文里西方公共衛(wèi)生概念與名詞之源頭。

1895年後，臺灣之公衛(wèi)思想與政策開始隨著西方相關(guān)發(fā)展而進(jìn)步；其中日治時期的高木友枝、戰(zhàn)後的顏春暉等人尤為關(guān)鍵人物。日治初期臺灣疫癘橫行，公衛(wèi)機(jī)制以防疫為首要目標(biāo)快速發(fā)展，迨1930年代則側(cè)重維持衛(wèi)生狀態(tài)與增加醫(yī)療服務(wù)。以1938年（昭和13年）為界，之前臺灣公衛(wèi)活動內(nèi)涵與德國社會醫(yī)學(xué)及國家管制概念相通，其後則出現(xiàn)「保健」一詞，對譯當(dāng)代公共衛(wèi)生（public health）之概念，逐漸趨近文士樂的定義。

相較於日本在1938年後放棄衛(wèi)生警察制并成立厚生省，臺灣的公衛(wèi)機(jī)制轉(zhuǎn)變甚為有限，警察課仍為衛(wèi)生事務(wù)主管機(jī)關(guān)，保健舘及保健婦（公共衛(wèi)生護(hù)士）的設(shè)置速度也十分緩慢。受德、日體系之影響，臺灣地區(qū)向來以中央統(tǒng)籌公共衛(wèi)生事務(wù)為管理基調(diào)；日治時期以「警務(wù)局衛(wèi)生課」為主管機(jī)關(guān)，1945-1971年由「臺灣省政府衛(wèi)生處」取代。兩者主要差別，在於取消警察對衛(wèi)生事務(wù)的管轄權(quán)，并漸次取消輔助的公醫(yī)制度。

中文關(guān)鍵字：公共衛(wèi)生 , 文士樂 , 社會醫(yī)學(xué) , 預(yù)防醫(yī)學(xué) , 長與專齋

英文關(guān)鍵字Public health , Charles Winslow , social medicine , preventive medicine , Gesundheitsflege

參考資料

George Rosen, ed. 1974. From Medical Police to Social Medicine: Essays on the History of Health Care. New York: Science History Publication.厚生省醫(yī)務(wù)局編。1976?！夺t(yī)制百年史》。東京：厚生省醫(yī)務(wù)局。行政院衛(wèi)生署編。1995?！杜_灣地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展史1-2冊》。臺北：行政院衛(wèi)生署。

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